中醫通史

“中醫將亡于藥”須求制度突圍

本文所屬類別:[論今]來源:古方中醫網 發布時間:2016-09-28 【字體:

“中醫將亡于藥”,這是近年來廣泛流傳在中醫界的一句讖語。這句話讓業內人士憂心忡忡,卻似乎又無力回天。

日前由中國醫藥商業協會發布的《藥品流通藍皮書:中國藥品流通行業發展報告(2016)》披露,我國中藥材流通基本處于“小、散、差”的狀態,中醫藥倉儲設施落后,初加工與包裝技術落后,儲存養護技術落后,違規使用硫黃與磷化鋁熏蒸的現象比較普遍,制假售假嚴重,染色摻假甚至以假充真等,再次喚起了人們對中藥行業發展現狀的擔憂。

其實,單純的中藥流通環節問題,只是中藥危機的冰山一角。使用現代化的倉儲物流手段,加強過程管控,嚴打嚴控制假售假,吸取現代農業有機農業的先進經驗,憑借充分有效的市場價格調控,可以有效實現中藥材流通的優化和升級。

當然,種藥材并不像種蔬菜那樣簡單,中醫常用藥就有400余味,加上各種地方藥材,數量多達數萬種,如何種出“道地藥材”,這是個極具技術含量的專業活。然而,中藥并不只是藥材種植,還包括藥材采集、藥材炮制、藥材存放等多個程序。相比起藥材種植中的亂象,采集、炮制、存放等程序面臨的問題可能還更嚴峻。

以炮制為例,其面臨的可能不僅是失范的問題,更嚴重的是失傳問題。過去的中醫大夫,一邊望聞問切,一邊藥不離手,甚至常常以身試藥。所以老一輩中醫大夫,對每一味中藥的秉性和優缺點都有極強的切身體會。他們炮制起藥材來,用石頭器具還是金屬器具,用酒用蜜用醋還是用沙用糠等,都極有講究。這些心得,基本上屬于“運用之妙,存乎一心”,絕不是看看書背一背就能學到手的。至于更奧秘的煉丹煉丸制膏制散等“絕學”,則更需長時間手把手教導才能入門。

最棘手的問題在于,很多技術心得隨著老一輩中醫的去世慢慢失傳,年輕人想要入門又異常艱難。

一段時間以來,我們在用現代教育體系培養中醫中藥人才的同時,傳統中醫的師承模式也隨之終結,很多民間代代相傳的心法心得失傳。更大的問題是,高校里的中醫藥教育采取醫藥分離的西醫模式,中醫學側重臨床診療,學生無論實習還是工作,接觸中藥的機會極少,400味常用藥都不一定認得全,更不用說鑒別和炮制技巧。而中藥學則幾乎已經成為化學的一門分支,中草藥只不過是其進行化學提取研究的特定對象而已,至于中藥如何炮制、配伍以更好地治病救人,則似乎非其主業了。

這種教育模式造成的結果是,懂中藥的中醫師越來越少,懂傳統中醫藥的藥劑師也越來越少。大家都不懂,渾水摸魚的人借機上下其手,中藥各環節種種亂象可想而知,中藥出問題,中醫的療效自然可想而知。

破解“中藥”困局,關鍵在人:從改革中醫教育體系入手,遵循中醫中藥內在規律,借鑒傳統中醫師承優點,手把手指點,才能將年輕人一步步帶入門。舍此,其他措施都只能算小修小補。

【求醫問藥】


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